섬망은 수 시간 수일에 걸쳐 급격하게 발생하고 증상의 기복이 심합니다. 치매와 단독으로 발생하기도 하지만 동반되어 발생하기도 합니다. 섬망에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
섬망이란
섬망은 약물이나 술, 신체의 질환으로 인해 뇌의 기능장애가 발생하는 질환입니다. 주의력과 언어력이 저하되며 의식과 지남력의 기복을 특징으로 합니다. 모든 연령에서 발생하지만 고령층에서 더 흔히 발생합니다.
섬망 원인
섬망은 뇌의 질환으로 이런 질환들로 인해 뇌 기능이 저하되면 발생합니다. 감염질환들로 인해 섬망을 일으킬 수도 있으며 그 외 심혈관계 호흡계 질환이나 내분비대사 질환 등이 뇌 기능에 영향을 주어 섬망을 일으키기도 합니다.
약물이나 물질에 의한 중독과 독성 물질에 의한 중독으로 섬망일 발생할 수 있으며 노년기에는 약물대사능력 저하로 인한 부작용으로 섬망을 일으키기도 합니다.
수면제 진정제의 일종의 약물의 과복용과 복용 중단으로 섬망을 유발할 수 있으며 항콜린성이 강한 약물도 섬망의 주요 원인이 됩니다. 알코올과 수면제 등의 의존성 약물을 갑자기 중단하면 금단 현상으로 섬망을 일으킬 수 있습니다.
섬망 증상
섬망은 대체로 갑자기 시작되며 수시간이나 수일에 걸쳐 호전과 악화가 반복됩니다. 섬망이 있는 사람들은 주의 집중을 하기가 어렵고, 시간과 장소 등에 대한 지남력 장애를 보입니다. 사고에 혼란이 생기고 의식 수준의 변화로 졸리는 듯한 상태를 보일 수 있습니다.
수면이 불규칙해지며 제대로 잠을 이루지 못하는 경우가 많습니다. 환각, 환시 증세를 보이기도 하며 정서 불안정을 보입니다. 초조하고 과민하고 산만함을 보이기도 하며 반대로 각성 저하와 진정을 보이기도 합니다. 공격적인 행동을 할 수 있으며 증상의 변동이 심합니다. 밤에 심해지고 낮에 호전되는 경우가 대부분입니다.
섬망 진단 치료
섬망은 치매와 구별하기가 쉽지 않고 치매 환자가 섬망을 동반한 경우 진단하기가 어렵습니다. 병력에 대한 정보를 충분히 수집하고 신체검사와 그 밖의 검사를 통해 섬망을 구분합니다. 급격하게 발병하는 양상을 보이며 의식 수준의 변화가 심하고, 증상의 기복이 심하며 증상 발생 시점과 원인이 되는 신체 질환의 발병 시점과 일치, 원인 질환 치료 후 증상이 사라지면 섬망으로 진단할 수 있습니다.
섬망은 원인 질환을 치료하는 것이 가장 중요합니다. 섬망의 원인 질환을 밝혀 이를 치료하는 것이 가장 근본적 방법이며 섬망을 일으킬 수 있는 약물은 가능하면 모두 중단하는 것이 좋습니다. 친숙한 환경을 유지하고 지남력 유지를 위한 시계와 달력, 가족사진 등을 가까이 두고 낮에는 창문이나 커튼을 열어 시간을 알 수 있도록 합니다.
이와 같은 비약물적 요법과 필요시 약물을 사용할 수 있습니다. 단기간 최소량으로 사용하는 것이 원칙이며 불필요한 약물이나 진정제, 수면제의 사용은 중단하는 것이 좋습니다.
개요 섬망은 갑자기 의식과 주의력이 흐려지고 인지 기능이 떨어지는 상태입니다. 다양한 질병과 약물이 원인이 될 수 있습니다. 섬망의 가장 큰 특징은 증상이 갑자기 생기고 일시적으로 나타
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섬망 관리
섬망은 기저 원인이 존재하는 한 지속될 수 있으며 원인이 사라진 후에는 대체로 1주일 안으로 호전됩니다. 섬망을 치료하지 않고 방치할 경우 치매로 발전할 수 있습니다. 섬망은 신체 균형이 깨져도 발생할 수 있으므로 신체적 관리도 필요합니다. 충분한 식사와 수분 섭취와 통증 관리 등을 통해 예방할 수 있습니다.
노인의 경우에는 야간 섬망이 발생하기가 쉽습니다. 늦은 밤에 흥분하거나 환각 증상을 보이는 것으로 가벼운 야간 섬망의 경우에는 방을 밝게 해주거나 따뜻하게 해주면 진정이 가능합니다.
